Terapi Akupunktur untuk Pengidap Virus Hepatitis B (Fidelis Zaini, Mitzy, Dharma K. Widya)

Sumber : Cermin Dunia Kedokteran No. 105 , 1995

Ditulis oleh :  Fidelis Zaini, Mitzy, Dharma K. Widya , Bagian Akupunktur, RS Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

ABSTRAK

 

Pengidap virus hepatitis B merupakan masalah kesehatan, karena mempunyai prevalensi tinggi, terutama di Asia dan Afrika. Penanggulangan secara kedokteran barat masih menjumpai banyak kendala pengobatan masih bersifat suportif, sedangkan pengobatan dengan interferon belum memuaskan, selain mahal dan banyak efek samping. Akupunktur dapat mencegah berlanjutnya proses pada pengidap virus hepatitis B dengan cara menguatkan daya tahan tubuh dan mengusir faktor patogen.

 

PENDAHULUAN

 

Infeksi virus hepatitis B saat ini mulai merupakan masalah kesehatan masyarakat yang besar serta serius, karena selain manifestasinya sebagai penyakit hepatitis virus B akut beserta kompiikasinya, Lebih penting ialah dalam bentuknya sebagai pengidap HBsAg kronik, yang dapat merupakan sumber penularan bagi lingkungannya^(1). Setiap tahun jumlah pengidap makin bertambah, karena reservoir pengidap virus hepatitis B yang cukup besar merupakan wadah penularan yang terus menerus untuk sekitarnya. Saat ini di seluruh dunia diperkirakan lebih 300 juta orang pengidap virus hepatitis B persisten, hampir 74% (lebih dari 220 juta) pengidap virus hepatitis B bermukim di negara-negara Asia . Di Indonesia prevalensi pengidap virus hepatitis B memperlihatkan adanya variasi yang besar, berkisar dari 2­19%, menurut WHO termasuk dalam negara dengan katagori prevalensi sedang sampai tinggi ^(1).

 

Hasil pengobatan hepatitis B sampai saat ini masih mengecewakan, sebagian akan berlanjut ke taraf sirosis hati dan kanker hati^(1). Vaksinasi memberikan harapan, tetapi dampaknya bagi masyarakat baru akan terlihat sesudah puluhan tahun kemudian, apalagi dengan biaya vaksinasi yang belum terjangkau oleh sebagian besar masyarakat kita.

 

 

Saat ini akupunktur memberikan harapan dalam terapi, karena akupunktur dapat meregulasi imunitas tubuh, baik yang pun yang non spesifik, sehingga akan meningkatkan daya tahan tubuh, termasuk di dalamnya terhadap hepatitis B^(3).

 

Wang Xinyao dan Qiu Maoliang melakukan terapi akupunktur pada pengidap virus hepatitis B dengan hasil 72,86% efektif^(3). Sedangkan di Indonesia saat ini belum ada penelitian mengenai hasil pengobatan dengan akupunktur pada pengidap virus hepatitis B

 

DEFINISI

Pengidap virus hepatitis B adalah individu yang terkena infeksi virus hepatitis B (HBV), tetapi tidak menderita penyakit hati akibat infeksi tersebut, walaupun dia dapat menjadi sumber penularan.

 

Pengertian ini sulit diterapkan untuk infeksi HBV, karena sulit untuk memastikan ada atau tidaknya kelainan hati pada seorang pengidap, tanpa melakukan suatu pemeriksaan yang invasif (biopsi hati). Karena itu dibuat suatu definisi operasional yang praktis pengidap virus hepatitis B yaitu adanya HBsAg yang positif tanpa gejala, tanpa melihat ada atau tidaknya kelainan hati^(4).

 

ETIOLOGI

 

Virus hepatitis 8 tampak di bawah mikroskop elektron sebagai partikel dua lapis berukuran 42 nm yang disebut partikel Dane. Lapisan luarvirus ini terdiri atas antigen,disingkat HBsAg.  Antigen permukaan ini membungkus bagian dalam virus yang disebut partikel inti atau core. Partikel inti ini berukuran 27 nm dan dalam darah selalu terbungkus oleh antigen permukaan.  Sedangkan antigen permukaan selain merupakan pembungkus partikel inti, juga terdapat dalam bentuk lepas berupa partikel bulat berukuran 22 nm dan partikel tubular yang berukuran sama dengan panjang berkisar antara 50­250 nm^(5).

 

CARA PENULARAN ⁽²⁾

 

Penularan infeksi HBV dapat dengan pola horisontal maupun vertikal.

 

Pola penularan horisontal dapat melalui dua jalur, yaitu:

 

1. Penularan melalui kulit Virus hepatitis B tidak dapat menembus kulit yang utuh,  maka infeksi HBV melalui kulit hanya dapat terjadi melalui 2 cara, yaitu dengan ditembusnya kulit oleh tusukan jarum atau alat lain yang tercemar bahan infektif, atau melalui kontak  antara bahan yang infektif dengan kulit yang sudah mengalami perubahan/lesi.
2. Penularan melalui mukosa Mukosa dapat menjadi port d’entre infeksi HBV, yaitu melalui mulut, mata, hidung, saluran makan bagian bawah, alat kelamin.

 

Pengidap HBsAg merupakan suatu kondisi yang infeksius untuk lingkungan karena sekret tubuhnya juga mengandung banyak partikel HBV yang infektif; saliva, semen, sekret vagina.  Dengan demikian kontak erat antara individu yang melibatkan sekret-sekret tersebut, dapat menularkan infeksi HBV, misal perawatan gigi, dan yang sangat penting secara pidemiologis adalah penularan melalui hubungan seksual.

 

Pola penularan vertikal yaitu dari ibu hamil yang mengidap infeksi HBV kepada bayi yang dilahirkan. Penularan infeksi HBV terjadi saat proses persalinan oleh karena adanya kontak  atau paparan dengan sekret yang mengandung HBV (cairan amnion, darah ibu, sekret vagina) pada kulit bayi dengan lesi (abrasi) dan pada mukosa (konjungtiva); penularan mungkin juga terjadi karena tertelannya cairan amnion yang mengandung HBsAg oleh neonatus. Hanya sebagian kecil dari penularan vertikal, 5­10%, terjadi pranatal, yaitu transpiasental (in-utero).

 

 

DIAGNOSIS

 

Ditemukan HBsAg positif pada darah penderita.

 

TERAPI

 

Sampai saat ini belum ditemukan pengobatan yang spesifik untuk infeksi virus hepatitis B. Pengobatan umumnya bersifat suportif. Terapi anti viral dengan pemberian interferon atau adenin arabinosa masih dalam penelitian, hasilnya masih belum memuaskan dan efek sampingnya banyak.

 

Pada penelitian yang dilakukan oleh Wang Xinyao dan Qiu Maoliang, pengidap virus hepatitis B dapat ditemukan dalam 3 tipe kelainan, yaitu (3) :

 

Di samping itu, pada beberapa pengidap virus hepatitis B tidak ditemukan kelainan baik dalam lidah, nadi maupun berat badan.

 

Terapi yang dilakukan bertujuan untuk meningkatkan daya tahan tubuh dan mengusir faktor patogen. Titik utama yang dipakai adalah:

• ­ Cu San Li (III,36), metode penguatan dan moksibusi
• ­ Kuan Yen (XIII,4) atau Ci Hai (XIII,6), dengan moksibusi
• ­ Ta Cui (XIV, 14), metode penguatan perlemahan
• ­ San Jin Ciau (IV,6), metode penguatan perlemahan.

 

Titik tambahan:

• ­ Sing Cien (XII,2), Yin Ling Cuen (IV,9) bila ada reak panas, dengan metode perlemahan
• ­ Tai Si (V11I,3), dikuatkan bila ada defisiensi yin.

 

 

Penjaruman dan moksibusi Cu San Li (III,36) adalah untuk menguatkan limpa dan lambung. Moksibusi Kuan Yen (XIII,4)  dan Ci Hai (XIII,6) untuk menguatkan ginjal serta memperkuat primordial Ci. Penjaruman San Jin Ciao (IV,6) adalah untuk membantu Cu San Li (III,36) menguatkan limpa dan lambung, juga untuk menghilangkan reak dan meregulasi Ci dan Sie. Penjaruman Ta Cui (XIV,14) adalah untuk memulihkan fungsi meridian Yang. Dengan menguatkan limpa dan ginjal, membersihkan panas dan menghilangkan reak, membuat vital Ci menang dan mengusir Ci jahat.

 

Penelitian Chou Yufeng dkk(6). memakai titik-titik yang sama untuk menginduksi interferon pada lekosit darah tepi; setelah diakupunktur selama 1,5 bulan didapat peningkatan kadar interferon, dan akan menurun secara perlahan setelah 3 bulan. Pada penderita dengan peningkatan kadar interferon, juga disertai penurunan titer HBsAg, sebagian menjadi negatif, HBeAg positif menjadi negatif, dan HBeAb negatif menjadi positif. Hal ini menunjukkan bahwa akupunktur dapat menghambat duplikasi HBV.

 

 

Untuk mendapatkan hasil yang baik dengan kadar interferon yang cukup tinggi harus diperhatikan hal-hal sebagai berikut:

1. Ketepatan memilih titik sesuai dengan gejala dan kelainan yang ditemukan.
2. Variasi dalam manipulasi jarum.
3. Istirahat yang cukup di selang waktu akupunktur.

 

PROGNOSIS

 

Prognosis pengidap virus hepatitis B sangat tergantung dari kelainan histologis yang didapatkan padajaringan hati. Semakin lama seseorang mengidap infeksi HBV maka semakin besar kemungkinan untuk menderita penyakit hati kronik akibat infeksi HBV tersebut.

 

Penelitian menunjukkan bahwa 40% pengidap infeksi HBV kronik yang dapat mencapai usia dewasa akan meninggal akibat penyakit hati akibat HBV misalnya sirosis hati atau kanker hati^(4).

 

PEMBICARAAN

 

Dalam kedokteran Barat, bila seorang menjadi pengidap virus hepatitis B kronik, tidak ada gejala klinis yang dapat terlihat sebelum terjadi penyakit hati kronik atau sainpai kanker hati. Secara kedokteran Timur, pengidap HBV dapat ditemukan dalam bentuk insufisiensi limpa, insufisiensi limpa dengan reak panas atau defisiensi Yin.

 

Dalam kedokteran Barat terapi umumnya bersifat suportif, karena sampai saat ini terapi dengan antiviral seperti interferon, adenin arabinosa masih belum memuaskan. Secara kedokteran Timur, Wang Xinyao dkk. melakukan terapi akupunktur dan moksibusi pada pengidap virus hepatitis B dengan keberhasilan.

 

72,86%. Chou Yufeng dkk. melakukan penelitian kadar interferon pada pengidap virus hepatitis B; setelah diakupunktur didapat peningkatan titer interferon disertai penurunan titer  HBsAg, HBeAg menjadi negatif dan HBeAb menjadi positif.

 

Dari hasil pembicaraan di atas dapat disimpulkan bahwa terapi akupunktur dan moksibusi untuk pengidap virus hepatitis B saat ini diharapkan dapat mencegah meluasnya pengidap virus hepatitis B, juga untuk mencegah pengidap virus hepatitis B berlanjut menjadi sirosis hati atau kanker hati, mengingat pengobatan dengan interferon secara kedokteran Barat belum memuaskan selain mahal dan banyak efek sampingnya.

 

 

KEPUSTAKAAN